浙江中醫藥大學 焦陽

我國中醫藥文化源遠流長，博大精深。中醫的神奇魅力不僅在于其實際的治療效果，更在于其豐厚的文化底蘊，與傳統文化一脈相承、休戚相關。

一、中醫起源傳說

一般認為中醫起源于華夏先民長期的勞動實踐，是對生命現象的感知與陳述，是與自然和疾病作斗爭而留下的豐富而珍貴的物質和精神財富。關于醫藥起源，一般有三種說法：一說始于黃帝，一說始于神農，一說始于伏羲，他們分別被看作是中醫學、中藥學和針灸學的開創者。早在原始社會末期，中醫已初具雛形，但由于缺乏文字記載，只留下了一些神話傳說，如"神農嘗百草"、"伏羲制九針"、"岐黃之術"等。《漢書·藝文志》中指出，灸熨、針刺和湯藥是中醫的三大基本治療方法，其中灸熨源自于人們對火的應用，針刺源自于對石器的使用，而湯藥則產生于對食物的尋找過程。這些在原始階段的偶然發現，后來則逐漸發展成為一種確定的知識，形成了中醫藥發展的源頭。

圖1：古九針圖（針砭用具）

二、醫史春秋

殷商時期，或者更早一些時候，人們對自然的認識還處于蒙昧階段，巫術盛行，當時巫、醫為一職，稱為巫吏，醫術只是巫吏控制下的一個手段，沒有獨立的診療權力。商湯宰相伊尹創立中醫湯劑之后，醫學與巫術開始分道揚鑣。

1.戰國至秦漢時期的中醫理論

春秋戰國時期，是中國歷史大變革的年代，思想、文化、學術空前活躍，"諸子蜂起，百家爭鳴"，中醫基礎理論和臨床醫學也得到空前發展，積累了較多的診療經驗。青銅器的廣泛應用，在醫學上也開始用金屬針刀代替砭石和骨針，不僅促進了針灸學的發展，也促進了外科手術的發展。在診斷方面，《周禮》記載有聽聲、望色判斷生死的方法。治療方面，針灸，藥物、導引、按摩已經全面應用。那時的醫家在醫療實踐的基礎上開始研究醫學理論，古代哲學思想的陰陽五行學說，作為說理工具逐漸引入到醫學，奠定了中醫的理論基礎。

這一時期出現了一批卓有成就，影響非凡的醫學大家，如戰國時期名聞列國的醫生扁鵲；東漢時期就最早在發明中藥麻醉劑，用以實施外科手術的"外科鼻祖"神醫華佗、寫出不朽著作《傷寒論》，確立中醫辨證論治的"醫圣"張仲景等人。隨著中醫學四大經典入門巨著《黃帝內經》、《難經》、《神農本草經》、《傷寒論》等的出現，標志中醫藥理論體系的正式形成。至此，中醫進入了全面發展的階段。

2.晉唐時期的臨床醫學發展

晉以來，中國漸趨統一，社會相對穩定和繁榮，中醫藥學也迅速成長。儒、道、佛三家唯心論和宗教盛行，也影響到醫藥學術的思想和實踐。

晉唐醫學的興盛，具體表現之一出現了大部頭的綜合性醫學著作，具有代表性的，是"藥王"的孫思邈的《備急千金要方》，它是我國第一部醫學巨著《備急于金要方》，全書分232門，收方5300多首，集唐代以前醫學之大成，被后世稱為我國最早的一部臨床實用百科全書；具體表現之二是在針灸學。由皇甫謐撰成我國現存最早的針灸學專書——《針灸甲乙經》，成為后世針灸學研究的規范。古代日本、朝鮮等國也都把這部書作為學習針灸術的教科書。皇甫謐也是我國古代歷史上與孔子齊名于世界文化史的歷史名人。

3.宋金元醫學百家爭鳴時代

宋代采取文官統治，重視文士的培養，一部分人進入醫學研究的行列中，使醫學隊伍的水平有所提高，出現了既習醫術，又通儒學者的"儒醫"。"先天下之憂而憂，后天下之樂而樂"是宋代政治家范仲淹的名言，他還有一句影響深遠的話，"不為良相，愿為良醫"。所以，到了宋代，文人懂醫，蔚然成風，上自君主大臣，下到草澤民間，都以能知醫藥為榮。如政治家司馬光，大詩人陸游，文學家蘇軾，科學家沈括等，皆通經博史，醫術精湛。另外，在針灸學領域最值得一提的是王惟一所編的《針灸圖經》和他發明設計的針灸銅人。這是一個里程碑式事件，標志著針灸教學方法的巨大變革。

圖2：針灸銅人

到了金元時期，中醫學產生了醫學流派，著名的是金元四大家--劉完素、張從正、李杲和朱震亨，分別創立"寒涼派"、"攻邪派"、"補土派"、"滋陰派"四大學派，開創了中醫學術流派百家爭鳴的時代，豐富了中醫藥的內涵。

圖3：金元四大家

4.明代藥物學發展

明代中國醫藥學的成就，主要體現在《本草綱目》這部巨著，而它的作者李時珍，更是盡人皆知的偉大的博物學家。他歷時30余年，終完成藥物學巨著——《本草綱目》。著作出版后，風行全國，后來又傳到日本，陸續譯成德、英、拉丁、俄文等多種文字，傳遍世界。《本草綱目》不僅對藥物學作了詳細記載，還綜合了大量的科學資料，內容豐富。此書被達爾文贊譽為"中國古代的百科全書"。

5.清代溫病學派

所謂溫病即流行性傳染病，常發于人文薈萃，氣候溫潤的江浙地區。溫病學派起源于明末，由明代吳又可開創，繁盛于清代，當時的"溫病四大家"，葉桂、薛雪、吳瑭、王土雄，提出了溫疫病機和溫病學說，取得了很大的成就。其中由葉天士所撰的《溫熱論》，被溫熱學派尊奉為經典。

三、醫林典故

1."醫生"稱呼的來歷

"醫生"之稱，始見于《唐六典》："醫生四十人，典學二人"，即指學習醫學的人。唐時設置學校令人習醫，凡學醫的人稱為醫生，并不完全等同于今日之醫生。唐以前，行醫之人稱呼較為復雜，如小疾臣、疾醫、太醫令等。宋元明清時期，由于歷代皇帝比較重視醫學，醫政管理日趨完善，設專門醫官制度，如立翰林醫官局和太醫院。但是對從醫者的稱呼仍不統一，直至近代，"醫生"才成了為醫治病者的通稱。

2."大夫"與"郎中"的區別

"大夫"是中國古代的一個官階稱號，階級地位很高。古代國君之下有卿、大夫、士三級。春秋時代的大夫，按職位高低有上、中、下之分。但這些都不是醫官。直至宋徽宗政和年間重訂官階時，在醫官中設置了大夫、郎中等官職。由此，太醫專稱大夫。唐末五代以后始稱醫生為"大夫"。為了區別于官名，稱醫生為"大（dai）夫"。

"郎中"是中國古代官職名稱，始于戰國，沿襲至清，為尚書、侍郎之下高級官員，清末始廢。因宋朝醫官中有"郎中"一職，故社會上以此來稱呼醫生。

3.何謂"本草"

"本草"一詞源于《神農本草經》干百年沿用至今，它已經成了所有中藥材的統稱。中草藥為何統稱中藥材為"本草"呢?根據五代時期的韓保升說法："按藥有玉石，草木、蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類最多也。"應該說這是長期以來人們對中藥材統稱為"本草"最公認的解釋。《說文解字》中說："藥，治病草也，從草。"這反映了最初只有植物藥的狀況。雖然，后來人們又發現了動物藥、礦物藥，但這一概念被保留了下來，所以后世把藥物統稱為"本草"。

4."堂"的來歷

據說，名醫張仲景舉孝廉，做了長沙太守，仍定期在衙門大堂為百姓解除病痛。行醫時他端坐在大堂上，為群眾診治。后來人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫生，通稱為"坐堂醫生"。這些醫生也把自己開設的藥店取名為"XX堂"，現在中醫館或中藥店稱"堂"，也是源于此。

四、結語

中醫文化包羅萬象，大道至簡，至簡則美，走近中醫，方能品味別樣中華文化。

浙江省社科聯社科普及課題（編號：18ZZ03）